Когда верхняя челюсть «убегает» вперед. Дистальный прикус

Дистальный прикус – что это?

Неправильное расположение челюстей, при котором верхняя челюсть сильно выступает вперед по сравнению с нижней. Последняя может быть недоразвитой, смещенной назад или анатомически правильной – в зависимости от формы дистального прикуса.

Такой прикус часто сопровождается «слабым» подбородком, сложностью в смыкании губ и выступающими резцами верхней челюсти. 

Причины развития 

Дистальный тип прикуса почти всегда формируется из-за сочетания внешних и внутренних факторов. Генетика играет важную роль. Если у одного или обоих родителей было подобное нарушение, высока вероятность, что оно проявится и у ребенка. Однако, даже если нет наследственной предрасположенности, большое значение имеют функциональные особенности: дыхание, глотание и работа мимических и жевательных мышц. Когда они нарушены, это может изменить направление роста челюстей.

Особенно опасны вредные привычки в раннем возрасте:

• длительное сосание пустышки или пальца;
• привычка прикусывать нижнюю губу;
• инфантильный (детский) тип глотания;
• ротовое дыхание при аденоидах;
• привычка сосать посторонние предметы;
• отсутствие жевательной нагрузки при искусственном вскармливании.

Сюда же относятся травмы челюстного аппарата и ранняя потеря молочных зубов. 

Проявления заболевания

Основной симптом дистального прикуса – значительное выступание верхних резцов, «мелкая» нижняя челюсть и не смыкающиеся в расслабленном состоянии губы. Нередко наблюдается нарушение дикции, прикусывание губ и щек, затруднение при жевании. Особенно характерны щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а иногда и боли при открывании рта.

Также к симптомам относятся:

• «скошенный» подбородок;
• выраженное расстояние между верхними и нижними резцами;
• повышенная стираемость эмали;
• эстетический дисбаланс в нижней трети лица.

У некоторых пациентов эти признаки появляются постепенно, по мере роста. У других они заметны уже с раннего возраста.

Виды дистального прикуса

В зависимости от природы патологии различают:

• Скелетную форму, когда основная проблема формируется из-за недоразвитой нижней челюсти или избыточного роста верхней. 
• Зубоальвеолярную форму, когда проблема кроется в неправильном расположении резцов при нормальных размерах челюстей.

По степени развития и расположению зубов различают два подкласса:

• Первый: верхние зубы выступают вперед, есть большой промежуток между верхними и нижними резцами.
• Второй: верхние зубы, наоборот, завалены внутрь к нижним.

Последствия патологии

Помимо внешних нарушений, у людей, которые игнорируют заболевание, постепенно изменяется функция всего зубочелюстного аппарата. При некорректной окклюзии нагрузка распределяется неровно, и зубы начинают быстро стираться. Со временем затрудняется жевание, что рано или поздно сказывается на пищеварении.

Также может развиться дисфункция ВНЧС, которая проявляется щелчками, болями, а в тяжелых ситуациях и ограничением подвижности. Кроме того, часто возникают сложности с установкой коронок или при имплантации. 

Диагностика заболевания

Постановка диагноза требует комплексного подхода. Врач проводит внешний осмотр, оценивает профиль лица, симметрию и тип зубного смыкания. Назначается телерентгенография (ТРГ), с помощью которой оценивается расположение верхней и нижней челюсти в боковой проекции. Часто используется компьютерная томография для точного анализа костной структуры.

Ортодонт также проводит фотометрический анализ (фотопротокол), снимает слепки или сканирует челюсти для последующего моделирования. Это необходимо, чтобы разработать индивидуальный план исправления прикуса.

Как происходит лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса всегда связано с возрастом человека, степенью развития патологии, ее формой и сопутствующими отклонениями. 

Если нарушена функция мышц, особенно у детей и подростков до 14 лет, исправление дистального прикуса начинают с функциональной коррекции. Назначаются специальные капы и занятия с миофункциональным логопедом. При узкой верхней челюсти дополнительно применяют ортодонтические аппараты, расширяющие небо.

В подростковом и взрослом возрасте доступны следующие способы коррекции:

• Брекет-системы. Это основной метод, в ходе которого брекеты исправляют дистальный прикус. Приспособления позволяют точно перемещать зубы и формировать гармоничное соотношение челюстей. Их главные преимущества – высокая эффективность, универсальность, предсказуемый результат. Однако стоит помнить, что брекеты видны на зубах, требуют внимания к гигиене полости рта и регулярного наблюдения у ортодонта.
• Элайнеры – прозрачные капы. Их применяют при незначительном нарушении прикуса. Преимущество – эстетика и комфорт, возможность чистить зубы, как обычно. Недостаток – менее эффективны при тяжелых формах, требуют строгой дисциплины в ношении.
• Хирургическое лечение (ортогнатическая операция) назначается при выраженных скелетных нарушениях. Оно включает перемещение челюстей в правильное положение. Подобная операция по исправлению дистального прикуса выполняется уже после этапа ортодонтической подготовки с помощью брекетов. Несомненный плюс – исправление первопричины аномального прикуса. Минус – вмешательство проводится под наркозом.

Частные клинические случаи: что учитывать

В некоторых ситуациях стандартный план лечения корректируется в зависимости от особенностей пациента. Например, если у человека есть нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, проводится дополнительная диагностика: МРТ, функциональный анализ, а также изготавливается сплинт (капа на нижние зубы). Она снижает нагрузку на сустав и устраняет болевые симптомы.

Если проблема исключительно в зубах, то применяются методы перемещения зубных рядов: верхних зубов назад, а нижних – вперед. В таком случае ортодонт работает без хирургии, но с использованием опорных элементов (стальных или титановых минивинтов), чтобы добиться устойчивого результата. Такой подход эффективен, если дистальный прикус челюсти не сопровождается выраженной асимметрией.

Когда требуется хирургия, этапы лечения включают:

1. Установку брекет-системы для выравнивания зубных рядов.
2. Проведение операции по перемещению челюстей.
3. Завершение ортодонтического лечения.

Это позволяет выровнять зубы и восстановить гармонию лица. Такой подход необходим, если диагностирован глубокий дистальный прикус.

Нюансы лечения в детском и взрослом возрасте

Дистальный прикус у ребенка поддается исправлению наиболее эффективно. Челюсти еще формируются, и при правильном воздействии их рост можно направить. Основной акцент делается на устранение вредных привычек, нормализацию глотания и дыхания. При необходимости применяются ортодонтические аппараты и капы.

Дистальный прикус у взрослых требует более индивидуального подхода в лечении, поскольку челюсти уже не растут. Необходимо учитывать общее состояние костной ткани, сустава и наличие других стоматологических проблем. В зависимости от случая могут быть использованы ортодонтические конструкции, минивинты, хирургия и помощь смежных специалистов. Тем не менее современные методики позволяют добиться отличных результатов даже в зрелом возрасте.

Прогноз и профилактика

При вовремя проведенной диагностики и грамотной терапии дистальный прикус можно исправить практически у каждого пациента. Если нарушен только зубной ряд, результат достигается быстрее. При скелетных формах лечение более длительное, однако оно устраняет не только функциональные, но и эстетические нарушения.

Чтобы снизить риск развития патологии у ребенка, важно соблюдать профилактические меры:

• следить за правильной осанкой;
• вовремя лечить ЛОР-заболевания (аденоиды, хронический ринит);
• исключать вредные привычки (сосание пальца, прикусывание губ);
• при необходимости работать с миофункциональным логопедом;
• проводить профилактические осмотры у ортодонта с пяти-шести лет.

Дистальный прикус верхней челюсти – это не только эстетическая проблема, но и функциональное нарушение, которое может ухудшать качество жизни. Современная ортодонтия предлагает разные методы лечения и исправления дистального прикуса: от кап и элайнеров до брекетов и операций. Главное – вовремя обратиться к специалисту. В центре ортодонтии Улыбнись! врачи подбирают именно тот способ коррекции, который подходит конкретному пациенту. Помните: чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет путь к красивой и здоровой улыбке.